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有很多癌症晚期的患者,会发生骨转移。所谓的骨转移,主要是指癌细胞通过血液循环等途径经过游走、扩散、种植到某些部位的骨头上,形成骨转移瘤。咨询v号kbx184   171 7104 2290 目前的研究证明有5种肿瘤比较容易发生骨转移癌,也就是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌癌发生骨转移的几率比较高。但是,也不是说这些癌症都会发生骨转移。例如,67%-75%的乳腺癌会发生骨转移,30%-40%的肺癌患者会发生骨转移。而消化道肿瘤,如胃癌、肝癌、肠癌等发生骨转移的几率并不高,这些肿瘤的转移主要发生在其他部位,比如肠癌转移肝脏的概率较大。对于骨转移的肿瘤,比较顽固,而且对于肿瘤患者来说,也遭受了巨大的痛苦,骨转移带来的疼痛可想而知,严重的情况甚至会丧失活动能力。目前,常规的治疗骨转移的方式是打骨转移针-唑来膦酸,一般第一年间,是每个月打一次。但是也存在使用无效的患者,那这部分患者就没有办法了吗?卡博替尼(XL184),这个名字对于骨转移的肿瘤患者应该不陌生,这个药物是批准用于甲状腺癌的靶向药,但是因为在临床试验研究中,发现参与临床的绝大部分的肿瘤患者都已经发生了骨转移,但是总结试验结果的时候发现,这部分骨转移的患者,骨转移的病灶都得到了控制,有的甚至骨转移的病灶消失了。所以,现在这个药除了用于甲状腺癌患者的治疗,还常用于癌症患者的骨转移治疗。卡博替尼的服用方法。①甲状腺癌:用于甲状腺癌的推荐剂量是140mg每天,不与食物同服,饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药,直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。②肺癌:用于晚期非小细胞肺癌(基因检测C-met扩增突变的患者)的推荐剂量是60mg每天。不与食物同服,饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药,直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。③骨转移患者:用于骨转移患者,一般会与其他靶向药联用。比如肺癌骨转移的患者,有过研究,与靶向药特罗凯联用时,骨转移的控制效果最佳,联用的推荐剂量40mg每天,或60mg每天。卡博替尼的副作用情况如何应对?①腹泻腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。腹泻症状较重时,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。也可以同时服用微生态制剂:培菲康、整肠生等。②恶心、呕吐进食清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。③便秘火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。④口腔炎保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。⑤消化道出血如出现消化道出血,大便潜血(++)以上、呕血,或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽等;对于下消化道出血者,应积极给予止血、支持对症治疗,出血无法控制者,必要时需外科处理。⑥鼻衄安络血(肾上腺色腙片)、抗血纤溶芳酸(PAMBA)、止血敏、氨基已酸(EACE)、凝血酶、立止血、VC、VK等。⑦转氨酶升高水飞蓟素(德国产的利加隆)和水飞蓟宾(天津天力士产的水林佳)。⑧心脏毒性XL184会引起心脏毒性,主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF下降以及心肌酶的变化,甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。⑨手足综合症手足综合症(HFS):是手掌-足底感觉迟钝或肢端红斑,是一种皮肤毒性,发生时受压或受力区域表现更为明显。HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀,或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡及严重的疼痛等。采取一些必要的对症支持治疗,包括:加强皮肤护理,保持皮肤清洁,避免继发感染;避免压力或摩擦;使用润肤霜或润滑剂,局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂;必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。



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